第10章 一波才平，一波又起(2/3)

“开绿色通道，ct。”我接过检查单立马推着病人奔去ct室，病人在ct室内扫描，我在操作室里看，老师们让我去，是对我放心，我读ct片子还是读得比较准，诊断还是很准的。

老妇人的片子，整个颅内散在的都是高密度（白色的）的亮块，记住，如果颅脑ct整个脑子，或者部分区域，都是白色的，白色的中间可以看到一些黑灰色的纹路，这样子的片子，提示病人有蛛网膜下腔出血。

什么是蛛网膜？

你们可能不太清楚，说简单点，就是包裹你脑子、脊髓的一层薄薄的膜，包裹脑子和脊髓的膜有好几层，膜和膜之间的空间就叫做腔隙，蛛网膜下腔就是蛛网膜和软脊膜之间的腔隙。

引起蛛网膜下腔出血的原因有很多，最常见的是颅内动脉瘤破裂、脑（脊髓）血管畸形破裂，简而言之，就是脑子的血管破了。

回抢救室的路上，老妇人的儿子就慌忙地跟我描述他妈妈是怎么出现这种突然晕倒、意识不清、呕吐的情况。

呕吐，如果说加上有意识上的问题，同时出现，那就提示可能是颅脑问题，颅内压增高引起的呕吐。

“晚上洗好澡了嘛，我就给我妈吹头发，吹着吹着她就突然这样，”儿子前后说了一大堆在我们看来是废话的话，洗澡后吹头发，这一点就是诊断的辅助点了。

“可能是脑动脉瘤破裂，你做好心理准备。”我说道。

他不相信，“怎么可能会是瘤呢？”

“也有可能是血管畸形破裂，”我补充道。“严重吗？”他慌忙问，“很严重。”我说。

在急诊，你会遇到两种人，一种是漠不关心病情的人，明明情况已经很严重了，他还认为没事，另一种就是屁大点事就感觉要死了。

说到这个，不得不提的是上次，有个七十多岁的老头子，因为屁股出血来急诊，家里人围着抢救室的平车一圈又一圈，反复责怪道：“我们都出血成这样了，你们医院就是这样对待病人的吗？”“让病人等着死吗？你们还在那里谈笑风生的？！”然后举起手机一顿拍。

我的内心和鲁迅先生弃医从文时的心情是一样的：愚民啊，治得了你身体上的病，治不了你的思想！

出的血还没有我姨妈巾上的多，我生理期出的血都比你多，我都没说什么，你吵吵什么？

再说，最重要的一点，你这个屁股出血不能盲目止血的啊，还好是男性，女性屁股出血考虑的问题就更多一些（妇科的子宫**、内科的消化道、外科的痔疮出血），盲目止血，看不到出血点是无法诊断你大爷到底是痔疮出血还是消化道出血，瞎嚷嚷啥，已经让消化科和普外科医生下来会诊了，又不是整个医院就你一个病人（原因参见前几章），医院很忙哒，有比你严重多了的病人，检伤分类，危重的优先。

艾西……不要小题大做，也不要大题小作。

脑外icu直接把老妇人收上去了，“我们不生产病人，我们是病人的搬运工。”医院所有科室，最讨厌的就是急诊科打电话会诊收病人，因为急诊从来没有时间观念，没有急症病人你就是休息，有急症病人你就得工作，准点下班？想都不要想！

对我来说，送这个老妇人进病房还算可以，有天晚上，我一个人，拉一个至少有三百斤的男病人，高血压酒后颅内出血，在悠长悠长地走廊里，像纤夫似的费力地拖拉着他往前走，她家属也不管，任凭我一人之力把他送进脑外icu，送完之后，胳膊都要废了，你自己家里人，能不能上点心？

快拂晓，120声声急促往我们这边赶来。

车门一打开，“卧槽……”钻脑子的刺激性的气味，“什么情况？”我问，“喝农药的，乐果，一**半。”120急救人员答道。

老师在急救车来之前已经接到电话，洗胃机已经准备就绪，120把病人从平车上抬下来，放在洗胃床上一躺，开始插洗胃管，会厌反射性地拒绝洗胃管的进入，“放松来，做吞咽动作好吗？”还是插不进去，又不能硬插。

“他为什么喝农药？”我向家属询问。

家属支支吾吾，“做梦有人叫他喝农药，他自己就去买了，晚上自己想想就喝掉了。”

我真是醉了，做梦有人叫你喝农药，这是什么理由？

“呜啊……”一声，他喷呛出黄澄澄的胃内容物，喷得插胃管老师的头上、脸上、衣服上都是，乐果的气味又重又持久，毒素可以通过皮肤黏膜吸收，被喷了又有什么办法，赶紧趁他不注意把胃管滑进胃里，好在是插上了，不然他就等死吧，要么就去花个几万十几万做ccrt，把血液里的毒素洗干净。

我越看这个喝农药的小伙子越不对劲，“老师，他脖子那里有条红红的，像勒痕，你看是不是。”我站在老师身后，对着她耳边，小声地说道。

“是的，韩旭。”

我为什么这么注意脖子上是否有勒痕？因为昨天晚上也是，有个因为呼吸暂停时间过长导致反应不佳的四十五岁的女人，也有可能是憋气时间过长导致脑缺氧，西装革履的男人是她的丈夫，“她以前有子宫肿瘤，七年前切掉了子宫之后情绪就一直不好，在家里面，”一面抓着他老婆的手后悔道：“我今天不该去出差的，我不该去机场的……”

“她身体不好，又做过甲状腺切除手术，我太后悔了，今天不该走的……”