第367章 366.丹阳四子(2/3)

“啊？是这样吗？”老许摸了摸有些秃顶的脑壳。

周围的那些医生也跟着开始回想起来，似乎确实和梁晖说的一样。这是他们自己靠着血常规和体温断定了的结果，还没等吕文烈说结果，整个讨论的方向就从休克偏到了性别上。

现在细想想，这一切确实有值得细究的地方。

临床上常见的表皮松解症分两类，以水疱血疱为主要症状的大疱性，和以皮疹坏死为主的中毒性。前者更多见于遗传病，后者则主要由服用的大量药物诱发。

“越说越远了啊......”

“是啊，这病人越来越复杂了。”

从最开始危重症常见的休克，聊到了需要遗传知识的两性畸形，再到属于整容科的变性手术，最后来到了皮肤免疫科的表皮松解症。

病人的病情越发扑朔迷离，讨论的内容也越铺越大。

忽然略显寂静的会场出现了有人拖拉椅子的声音，同时就有一个年轻的声音从扩音器里传了出来。同样是倒数第三排的位置，但开口的人换了。

“梁主任，我懂你的意思了！”

这次起身的换成了胡东升，比起刚才略有些拘束的纪清，他显得更无所顾忌：“有可能是病人确实有某种感染，然后他选择了服用一些药物，这些药物造成了他的表皮松解。同时，原先的感染也没有被扑灭，进一步发展产生了现在的休克。”

梁晖听着微微点了点头，虽然和自己的想法有出入，但不失为一个好建议。

当然除了这个建议外，更让他惊讶的是这个孩子的反应速度，要知道周围的那些专家里，有好一些还没绕出来呢。

然而没等梁晖作出回应，甚至周围那些医生的思路才刚准备和胡东升接轨，另一边的高健又蹭地站了起来：“梁主任说了未必是感染，其实也可以是大量药物导致了过敏，由过敏导致了休克。”

“大量药物......那他为什么要吃药呢？”胡东升反问道，“我们虽然没既往史，但也不能瞎猜啊。”

“这就要从引起表皮松解的主要药物下手了。”高健展现出了自己的理论深度，“我记得引起表皮松解最常见的药物包括磺胺类、非甾体类抗炎药、苯妥英纳和巴比妥类的中枢抑制剂、治疗痛风的别嘌呤醇和最原始的青霉素。”

一套药物说完，发言权绕过胡东升，又落到了纪清的手里：

“刚才肾功能里血尿酸并不高，应该不是别嘌呤醇。苯妥英钠和巴比妥需要抗惊厥抗癫痫才会用到，剩下最常见的就是青霉素、磺胺类的抗生素，以及非甾体类抗炎药了。”

高健听后又补充了一句：“青霉素磺胺类其实已经被淘汰得差不多了，倒是巴比妥类和抗炎药经常合用以增加效果，我觉得是消炎药。”

“他体内有炎症？”

徐佳康坐在一旁也忍不住跟了一嘴，反应速度一点不比他们三个弱，甚至还玩起了自问自答：“哦，对，本来就是个女人，自免的可能性本来就比男的要高。”

高健同意他的说法：“我也觉得是自身免疫性疾病。”

然而他们说的这些，胡东升并不同意：“那体温和血常规怎么解释？不可能没有感染却硬生生造成一个感染的情况吧。”

纪清早已经猜到他会这么问，连忙解释道：“表皮松解啊，皮肤都没了。”

“额，我倒是把这个忘了。”胡东升摸摸下巴，若有所思，“按你们的思路就是一切都是药物造成的，表皮松解、过敏休克以及表皮松解造成的继发感染。”

“对。”高健点点头，明确了自己的观点。

“那我还是觉得老纪之前的表皮葡萄球菌更有意思。”胡东升虽然懂了他们的思路，但仍不以为然。

徐佳康觉得没必要这么坚持：“表皮葡萄球菌就是个机会致病菌，感染的条件实在太多太苛刻了，至少现在我没发现病人有什么基础疾病。”

“他就不是什么正常人。”

胡东升忍不住吐槽了一句，然后扛着周围投向他们的近百道视线，问向了台上的吕文烈：“吕主任，我想问问病人是不是表皮葡萄球菌感染？”

直到这时，历时足足2分半的四人争论总算结束了。

四人携着年轻人敏锐的思维，把周围那些危重症急救专家们远远甩在了后面。甚至有一半人从一开始就没跟上思路，最后导致接下去的两分半只能听个大概。

“我说......”老许忍不住挠了挠光秃秃的头顶，略显尴尬地说道，“你们能不能语速慢一点，这又不是在急救现场，那么激动干嘛？”

四人被他这么一说，显得有些不好意思。

“额，平时说习惯了。”

“我们也是被逼成这样的。”胡东升也跟着笑了笑，解释道，“一看到病例就会这样，怕是改不过来了。”

谁会想到本该各抒己见的病例讨论，最后被这四个年轻人抢了舞台，一轮下来还把周围人尽数甩开。现在别说他们了，就算是率先提出药源性这个概念的梁晖，以及担任病例讨论发起人的吕文烈也没能跟上他们四个人的速度。

就和祁镜在一院骨科时一样，这些人并不是不懂，而是因为速度实在太快，上了年纪的脑子有点跟不上了。思路脱节，脑子刚跟上个开头，一晃神别人已经在说结尾了。

听不懂怎么办？

那就把听不懂的部分全部切掉，就当自己没听过！

吕文烈可是很看中脸